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  • La enfermedad de Crohn causa inflamación del sistema digestivo.
  • Piel es una revista orientada a la formación continuada en dermatología.
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Enfermedad inflamatoria intestinal. Enfermedad de Crohn Enfermedad de Crohn; ileítis granulomatosa; ileocolitis granulomatosa; enteritis regional Por Aaron E.

La enfermedad de Crohn es un proceso inflamatorio crónico del tracto intestinal principalmente.

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Se pueden observar todos los tipos clínicos de aftas. Por norma general, estas lesiones ocurren durante el brote de la enfermedad intestinal, si bien el paralelismo con éste no es obligatorio. La forma recurrente de la aftosis oral se asocia con mayor frecuencia a la colitis ulcerosa; sin embargo, ante una lesión recalcitrante y con tendencia expansiva en la mucosa oral, infecciones de la piel de crohn pensar con mayor probabilidad en la enfermedad de Crohn.

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Figura 4. Aftas orales en la enfermedad inflamatoria del intestino.

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La biopsia de estas lesiones cutaneomucosas muestra un infiltrado granulomatoso de células epiteliodes que evocan los rasgos histopatológicos de la enfermedad de Crohn. Figura 5. Figura 6.

La enfermedad de Crohn (EC) y la colitis ulcerosa (CU) son los dos tipos más importantes También deben descartarse traumatismos, angioedema, infecciones o queilitis Se denomina también «EC cutánea», al estar localizada en la piel.

Aparecen si un segmento intestinal se adhiere primero a la pared abdominal y después fistuliza hacia la piel. Por norma, aparecen durante el curso de una enfermedad inflamatoria del intestino ya evolucionada y representan, por tanto, un marcador evolutivo de éstas.

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Figura 7. Acropaquia o uñas en vidrio de reloj. También cobran importancia las dermatosis derivadas de la fisiopatología, tanto de la colitis ulcerosa como de la enfermedad de Crohn, como por ejemplo las derivadas del síndrome de malabsorción.

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Una de las complicaciones de la enfermedad inflamatoria del intestino es el síndrome de malabsorción, sobre todo si afecta al intestino delgado, lo que sucede con mayor frecuencia en la source de Crohn ileítis regional.

También en este contexto podemos encontrar pacientes con cuadros pelagroides fig. Figura 8. Figura 9.

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Déficit de niacina en el síndrome de malabsorción de la enfermedad inflamatoria del intestino. Figura Queilitis angular y lengua depapilada como consecuencia del síndrome de malabsorción en la enfermedad inflamatoria del intestino. La piodermitis vegetante y la pioestomatitis vegetante son procesos raros que se asocian, en la mayoría de los casos, con la enfermedad inflamatoria del intestino; se han descrito ejemplos tanto en pacientes con colitis ulcerosa como infecciones de la piel de crohn enfermedad de Crohn 7.

Enfermedad de Crohn - Síntomas y causas - Mayo Clinic

Las lesiones en el suelo de la boca y en la lengua no son frecuentes. El tratamiento de elección de ambas entidades son los corticoides, tanto tópicos como sistémicos, o bien combinados.

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Son lesiones específicas de la enfermedad de Crohn que aparecen fuera del tracto gastrointestinal. Su aparición es independiente del curso de la enfermedad intestinal. La mayoría de los casos descritos de esta entidad tenía enfermedad activa o quiescente del intestino grueso 8.

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También se han descrito casos poscolectomía. La presentación clínica es muy variada, con un gran polimorfismo lesional. El estudio histopatológico muestra granulomas no caseificantes formados por histiocitos y células gigantes multinucleadas, igual que en la biopsia infecciones de la piel de crohn. El diagnóstico diferencial de estas lesiones es amplio, lo que dificulta su diagnóstico tabla VII.

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La lesión consiste en una infiltración eritematosa, a veces nodular, de la mucosa del labio, sobre todo del inferior, que puede rebasar los bordes del bermellón y afectar a la piel del mentón fig. El examen histológico de estas lesiones muestra un infiltrado dérmico granulomatoso esencialmente constituido por células epiteliodes, similar al estudio histopatológico de la enfermedad digestiva.

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En ocasiones, se puede confundir con un síndrome de Melkerson-Rossenthal de expresión clínica incompleta. Queilitis granulomatosa. La enfermedad de Crohn se trata con medicamentos, cambios en la dieta y, a veces, operando al paciente.

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La meta del tratamiento es aliviar los síntomas, así como prevenir futuras crisis y otros problemas. Puesto que hay algunos medicamentos que dificultan la lucha contra las infecciones, es importante que te hagan la prueba de la tuberculosis y que te pongan todas las vacunas recomendadas antes de iniciar el tratamiento.

La falta apetito, la diarrea y una mala digestión de los infecciones de la piel de crohn pueden hacer difícil que los adolescentes con la enfermedad de Crohn obtengan las calorías y los nutrientes que necesita su cuerpo.

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Algunos adolescentes pueden necesitar suplementos, como el calcio o la vitamina D. El estudio histopatológico muestra una paniculitis de predominio septal sin vasculitis fig.

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La lesión puede extenderse hasta el tejido periseptal de los lóbulos y adoptar un predominio lobulillar. Sin embargo, en contra de lo que sucede en una paniculitis lobulillar, no se acompaña de necrosis grasa significativa. Puede apreciarse un infiltrado perivascular linfocitario en la dermis superficial, media y profunda Es muy característica la formación de granulomas de Miescher fig.

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Cuando la lesión progresa, los macrófagos son sustituidos por células gigantes multinucleadas y epitelioides. Infecciones de la piel de crohn pesar de que existe importante fibrosis septal en estadios finales, la lesión cura sin dejar cicatriz Debido al componente granulomatoso que existe en lesiones tardías de EN, puede estar indicado descartar una sarcoidosis. B Granuloma de Miescher. El pronóstico es excelente y las recidivas son raras.

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En casos de EN refractario, se ha descrito respuesta a adalimumab estando asociado a Infecciones de la piel de crohn o no Clínicamente pueden ser indistinguibles Su patogenia es desconocida, aunque se piensa que su origen es multifactorial. Clínicamente, la EAR tiene tres presentaciones. Son menores de 5 mm, redondas u ovales y no suelen dejar cicatriz. También existe una forma herpetiforme, muy infrecuente Los casos asociados a EII suelen pertenecer a las formas menor o mayor Las aftas orales pueden presentar un color blanco cremoso rodeado por un halo eritematoso.

Histopatológicamente no se aprecian datos específicos y debe establecerse la correlación con la clínica. En ocasiones se demuestran granulomas típicos de EC. La aplicación precoz de corticoides tópicos potentes puede aliviar el dolor y acelerar la cicatrización 7.

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Debe reservarse el uso de dapsona, colchicina y talidomida para casos refractarios Siempre debe tratarse la enfermedad de base También se relaciona con diversos procesos cardíacos y pulmonares. A pesar de que la patogenia es desconocida, se piensa en la existencia de un mecanismo inmunológico subyacente, como la disfunción de la inmunidad celular y humoral También se infecciones de la piel de crohn descrito casos de PG familiar, como en el síndrome PAPA, con herencia autonómica dominante con afectación del cromosoma 15q.

Este síndrome incluye artritis purulenta estéril, acné y PG También se ha documentado durante el tratamiento con read article por vía oral.

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En general, la evolución clínica puede seguir dos patrones: agudo y agresivo o crónico e indolente En el primero aparecen de forma abrupta numerosas lesiones dolorosas infecciones de la piel de crohn se acompañan de sintomatología sistémica y fiebre. La reepitelización se produce de forma inversa, desde los bordes hacia el centro, dejando cicatriz atrófica e hiperpigmentación residual Debe realizarse el diagnóstico diferencial DD con la variante ampollar del síndrome de Sweet.

Enfermedad de Crohn : MedlinePlus enciclopedia médica

El PG vegetante 37 o granulomatoso superficial tiene un comportamiento menos agresivo que los anteriores y no se asocia a procesos sistémicos. En el primer grupo, el fenómeno de patergia parece tener un papel fundamental debido al contacto con el estoma, heces y adhesivos.

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El pronóstico es favorable. El estudio histopatológico en el PG es inespecífico 5. Se observa edema y un denso infiltrado neutrofílico dérmico en muestras tomadas de bordes activos y necrosis con células mononucleadas acompañantes en las biopsias de zonas centrales No existen unos criterios específicos de tratamiento En los casos asociados a otras infecciones de la piel de crohn, como EII, el tratamiento de éstas puede mejorar las lesiones de PG Ha mostrado beneficios la inyección de ciclosporina intralesional.

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En la literatura aparecen como alternativas: talidomida, clorambucilo, azatioprina, metrotexato, antibióticos, micofenolato de mofetilo, 6-mercaptopurina y ciclofosfamida. Se han documentado buenos resultados con plasmaféresis 39 e inmunoglobulinas intravenosas IGIV Otras publicaciones también infecciones de la piel de crohn beneficios con infliximab Recientemente, adalimumab y alefacetp, infecciones de la piel de crohn proteína recombinante que inhibe la interacción entre LFA-3 y CD2 al interferir en la activación de los linfocitos T, también han sido beneficiosos en casos de PG resistente a la terapia inmunosupresora habitual 24, La patogenia es desconocida Debido a que todos los pacientes comunicados han presentado afectación colónica, existen hipótesis que relacionan la presencia de bacterias o antígenos en el colon con la aparición de SS.

Puede acompañarse de artromialgias, cefalea y conjuntivitis. Se localiza preferentemente en cabeza, cuello y extremidades.

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El fenómeno de patergia puede estar presente. Se han comunicado casos fotodistribuidos o con lesiones localizadas sobre linfedema crónico posmastectomía en el brazo ipsilateral Síndrome de Sweet.

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Las lesiones tienden a confluir infecciones de la piel de crohn son dolorosas. La asociación entre SS y infecciones de la piel de crohn cutis ha sido recientemente establecida Modificado de: Cohen and Kurzroc.

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Se ha administrado infliximab con éxito en un paciente con enfermedad de Crohn que también presentaba síndrome de Sjögren y SS Proceso read article se manifiesta en pacientes sometidos a cirugía de derivación intestinal a consecuencia de la formación de un asa ciega En el interior del bucle se produce un sobrecrecimiento bacteriano que libera antígenos a la circulación, los cuales forman complejos inmunitarios que se depositan en el tejido sinovial y en la piel También infecciones de la piel de crohn ha demostrado quimiotaxis de neutrófilos La remisión del cuadro con tratamiento antibiótico apoya esta hipótesis.

Este cuadro puede ir precedido de síntomas constitucionales similares a la enfermedad del suero como artromialgias, fiebre y malestar general. Sus localizaciones electivas son el tronco superior y la parte proximal de las extremidades. Su duración oscila entre 2 y 6 días y puede recurrir entre las 2 y 6 semanas en forma de brotes Los síntomas articulares corresponden a una poliartritis migratoria no destructiva, que puede acompañarse de tenosinovitis.

A causa de la diarrea persistente, secundaria a este proceso y a la propia actividad de la EII, se desarrollan trastornos derivados de la malabsorción tabla Dermatosis relacionadas a malabsorción intestinal.

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Algunos casos pueden acompañarse de EN o paniculitis nodular no supurativa. Se han descrito erupciones vesiculopustulares idénticas a la descrita sin estar asociadas a cirugía previa. Algunos autores sugieren que representa una forma abortiva de PG 68 y aparecen con cierta frecuencia en la CU Histopatológicamente se observa un infiltrado perivascular y nodular dérmico formado predominantemente por neutrófilos y que puede extenderse hasta la epidermis o el panículo.

Es posible infecciones de la piel de crohn se aprecie leucocitoclasia y edema papilar y reticular. Aunque se observan con frecuencia signos de infecciones de la piel de crohn sin vasculitis, algunos autores incluyen esta entidad en la vasculitis pustulosas La reintervención del paciente resecando el bucle ciego es curativa El tratamiento médico incluye antibióticos sistémicos como tetraciclinas, clindamicina y metronidazol 66entre otros.

Se ha documentado un caso que respondió adecuadamente a micofenolato de mofetilo. Proceso autoinmunitario que actualmente se considera, junto a la dermatosis pustulosa subcorneal, un subtipo de pénfigo vulgar IgA Suele debutar en personas de mediana edad o mayores.

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Se han descrito infecciones de la piel de crohn en pacientes infecciones de la piel de crohn CU La afectación mucosa es rara y el principal síntoma es el intenso prurito Existen abundantes neutrófilos junto a depósitos de IgA en las superficies celulares de los queratinocitos epidérmicos 69—71que pueden detectarse por IF directa en todos los casos y por IF indirecta en aquéllos con autoanticuerpos IgA circulantes El tratamiento de elección es la dapsona También se han administrado ciclosporina A y corticoides sistémicos con éxito Aunque la patogenia es desconocida, podría tratarse de un proceso mediado inmunológicamente.

Paradójicamente, los pacientes con acné grave quístico pueden presentar acné fulminans AF causado por read more propia isotretinoína Se inicia bruscamente con la aparición de microcomedones que confluyen formando placas inflamatorias y dolorosas y se acompaña de afectación sistémica como fiebre, leucocitosis, artromialgias y hepatoesplenomegalia fig.

La enfermedad de Crohn (EC) y la colitis ulcerosa (CU) son los dos tipos más importantes También deben descartarse traumatismos, angioedema, infecciones o queilitis Se denomina también «EC cutánea», al estar localizada en la piel.

Es posible que aparezcan lesiones osteolíticas en el esternón y las clavículas, entre otros huesos. También se ha descrito EN acompañante Su relación con EC 74 ha sido documentada.

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Acné fulminans. Nódulos inflamatorios, dolorosos y acompañados de signos sistémicos como fiebre y leucocitosis.

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infecciones de la piel de crohn Las lesiones aparecieron durante el segundo mes de tratamiento de un acné nódulo quístico grave con isotretinoína por vía oral. La base del tratamiento son los corticoides: tópicos, intralesionales y sistémicos. Se asocian isotretinoína y antibióticos sistémicos.

En los casos secundarios a isotretinoína se puede prevenir mediante la coadministración read article corticoides sistémicos junto a bajas dosis del retinoide durante el primer mes de tratamiento. Cuando en casos de AF también aparece EN, se debe asociar dapsona Se ha publicado un infecciones de la piel de crohn de AF recalcitrante que respondió a infliximab La arteritis de Takayasu AT es una panarteritis de grandes vasos granulomatosa, crónica, recurrente y poco frecuente.

Pese a relacionarse con entidades autoinmunitarias, su patogenia actualmente no se conoce. En la literatura hay 29 casos descritos de EC con AT. Por otra parte, existen numerosas comunicaciones de pacientes con CU que desarrollan AT 79incluso después de estar proctocolectomizados.

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La clínica se divide en dos etapas: una inicial con pulso y una tardía sin pulso. El inicio es insidioso, con síntomas constitucionales. Posteriormente aumenta la tensión arterial en las extremidades hasta desaparecer el pulso y pueden aparecer soplos, asimetría de pulsos, claudicación y signos isquémicos incluso ceguera Comienza con nódulos similares al EN o al eritema indurado infecciones de la piel de crohn Bazin y progresa en la fase tardía, simulando lesiones de vasculitis de pequeño vaso o de PG.

La enfermedad de Crohn (EC) y la colitis ulcerosa (CU) son los dos tipos más importantes También deben descartarse traumatismos, angioedema, infecciones o queilitis Se denomina también «EC cutánea», al estar localizada en la piel.

El diagnóstico se realiza por la correlación entre la clínica, las pruebas de imagen angiografía y el estudio histológico. Al microscopio, durante la fase inicial con pulso, se pueden observar signos de vasculitis granulomatosa que afecta vasos de gran tamaño de forma parcheada.

En la fase tardía se aprecia una esclerosis transmural, infecciones de la piel de crohn un ínfimo infiltrado inflamatorio.

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En ciertos casos se ha observado la existencia de trombosis secundarias. Empezar infecciones de la piel de crohn terapia en la fase inicial es muy importante.

La tasa de recidivas se reduce significativamente al asociarse ciclofosfamida. Recientemente se documentó un caso refractario que respondió a tocilizumab, un anticuerpo contra el receptor de la interleucina-6 Excepcionalmente se ha descrito afectación del sistema musculoesquelético y nervioso periférico El curso de la PANc es benigno, crónico y en forma de brotes Las lesiones tienen predilección por las extremidades inferiores Histopatológicamente se observa arteritis necrotizante en la dermis profunda y el panículo Puede existir oclusión vascular acompañante 82leucocitoclasia y edema.

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Infecciones de la piel de crohn obligatorio descartar la PANs debido a su grave pronóstico. El tratamiento se basa en reposo y antiinflamatorios no esteroideos Puede añadirse dapsona 82 o colchicina. Deben usarse corticoides sistémicos cuando existe clínica neurológica, muscular o se trata de casos muy recurrentes o refractarios En la literatura se menciona la asociación de inmunosupresores azatioprina, metrotexato, ciclosporina o ciclofosfamida a la terapia corticoidea sistémica 82 y se han publicado casos refractarios tratados con éxito con IGIV.

Enfermedad de Crohn: MedlinePlus en español

Los pacientes con altos títulos de ASLO se han visto beneficiados de la profilaxis con penicilina Tiene mayor prevalencia en mujeres jóvenes. Es una reacción de hipersensibilidad antigénica con presencia de inmunocomplejos circulantes La aparición de VL previa a la CU no es infrecuente También son frecuentes lesiones de urticaria, continue reading o livedo reticularis.

El proceso puede desarrollar necrosis, ulceración e hiperpigmentación secundaria. En ocasiones se acompaña de fiebre, astenia, anorexia y artromialgias Existen casos recidivantes que pueden indicar la existencia de una enfermedad subyacente, como crioglobulinemia o infección por hepatitis C.

Infecciones de la piel de crohn la anatomía patológica se aprecian cambios vasculíticos y células polimorfonucleares con fragmentación nuclear leucocitoclasia o cariorrexis fig.

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Es característica la presencia de tumefacción endotelial y necrosis fibrinoide de las paredes vasculares. En la dermis superficial pueden demostrarse depósitos perivasculares de IgM o C3. La evolución es benigna y el pronóstico es excelente. Como tratamientos alternativos destacan la dapsona y la colchicina Algunos casos refractarios han sido tratados con azatioprina con éxito. Cuando se asocia a EII, puede administrase sulfasalazina y colquicina Existe un infiltrado inflamatorio compuesto predominantemente por neutrófilos acompañado de cariorrexis.

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El cuadro clínico es variable. Puede presentarse con ampollas tensas con una distribución herpetiforme sobre piel eritematosa o normal en tronco y extremidades Existe una forma ocular. El cuadro histológico muestra un despegamiento subepidérmico con abundantes neutrófilos.

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En lesiones tempranas, los neutrófilos se alinean en la MB y pueden formar microabscesos en las papilas dérmicas. En ocasiones se aprecian eosinófilos Debido a que comparten características clínicas e histológicas comunes, debe descartarse siempre una dermatitis herpetiforme.

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La enfermedad de Crohn es una enfermedad intestinal inflamatoria. Provoca inflamación del tubo digestivo, que puede producir dolor abdominal, diarrea intensa, fatiga, adelgazamiento y desnutrición. La inflamación que provoca la enfermedad de Crohn puede afectar distintas regiones del tubo digestivo en diferentes personas. Dicha inflamación suele propagarse hacia lo profundo de las capas del tejido intestinal afectado.

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La infecciones de la piel de crohn de Crohn puede ser dolorosa y debilitante y, algunas veces, provocar complicaciones que pueden poner en riesgo la vida. A pesar de que no se conoce ninguna cura para la enfermedad de Crohn, algunas terapias pueden reducir, en gran medida, los signos y síntomas e, incluso, provocar una remisión de largo plazo.

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Con tratamiento, algunas personas que sufren la enfermedad de Crohn pueden desempeñarse correctamente. Atención de la enfermedad de Crohn en Mayo Clinic.

La enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa son dos tipos de enfermedad inflamatoria intestinal.

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La colitis ulcerosa afecta al colon. En otras, la enfermedad se limita al colon parte del intestino grueso. Los signos y síntomas de la enfermedad de Crohn pueden oscilar entre leves y graves.

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También es posible que tengas períodos sin signos ni síntomas remisión. En el pasado, se sospechaba que estaba relacionada con la dieta y el estrés; ahora, los médicos saben que estos factores pueden agravar la enfermedad, pero no la provocan. ¿Puedes contraer una infección por hongos en tu área rectal?.

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infecciones de la piel de crohn SJR usa un algoritmo similar al page rank de Google; es una medida cuantitativa y cualitativa al impacto de una publicación. Se relacionan con la actividad de la EII: eritema nudoso, epiescleritis y artritis periférica 4. Se han descrito numerosos hallazgos dermatológicos asociados, entre los que destacan, por su frecuencia, el eritema nudoso y el pioderma gangrenoso tabla Manifestaciones extraintestinales de la enfermedad inflamatoria intestinal.

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Modificado de: S. Larsen, K.

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Bendtzen, O. NielsenAnn Med ; 97— Dermatosis relacionadas con la enfermedad inflamatoria intestinal EII. La aparición de estos procesos puede preceder a la EII. Por tanto, todos los pacientes diagnosticados de EII deben ser explorados dermatológicamente.

En su mayoría no se correlacionan de forma consistente con la actividad de la EII excepto el eritema nudoso 4,6 ni predicen su pronóstico 9. En este trabajo se revisa la etiopatogenia, la clínica, la histopatología y infecciones de la piel de crohn tratamiento de cada entidad en relación con la EII. Aunque en la literatura en ocasiones aparecen descritos por separado, se considera que se trata de diferentes espectros de la misma entidad Su patogenia se desconoce.

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Sin embargo, se han implicado factores inmunológicos y microbiológicos La mucosa bucal pioestomatitis vegetante tiene un aspecto eritematoso, engrosado y granular, debido a la presencia de numerosas erosiones superficiales Se ha descrito la ulceración de la epiglotis y la laringe.

La distribución es asimétrica y predomina en cuero cabelludo y pliegues axilares e inguinales También es posible su localización en cara, tronco y parte distal de extremidades.

El infecciones de la piel de crohn puede ir acompañado de fiebre y adenopatías submandibulares.

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En ocasiones puede haber un discreto infiltrado inflamatorio perivascular superficial. El estudio de inmunofluorescencia IF es negativo El diagnóstico diferencial debe realizarse especialmente con el pénfigo vegetante de tipo Neumann o de tipo Hallopeau 10por lo que puede ser de ayuda el estudio de IF.

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Como tratamiento mediante la enfermedad oral, se usan corticoides sistémicos acompañados de terapia tópica basada en antisépticos y corticoides de potencia alta. Puede combinarse con azatioprina, sulfametoxipiridazina y ciclosporina con éxito.

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La dapsona es una posibilidad alternativa. Recientemente, el infliximab, junto a terapia de mantenimiento con metrotexato en EC asociada a pioestomatitis vegetante, ha obtenido buenos resultados El tratamiento específico de la EII es fundamental 7, Es la afectación del labio o la cara secundaria infecciones de la piel de crohn una inflamación granulomatosa subyacente En estos casos debe realizarse un exhaustivo examen del sistema digestivo y un estricto control evolutivo del paciente 15, La inflamación evoluciona de forma persistente o recidivante, es indolora y firme al infecciones de la piel de crohn Cuando la afectación es importante se producen fisuras que originan una queilitis angular o media También puede observarse en la mucosa bucal una imagen en empedrado 7 característica que produce fibrosis y adherencias residuales El diagnóstico definitivo de GOF se realiza mediante estudio histológico.

La enfermedad de Crohn es una afección que hace que partes del intestino se enrojezcan y se inflamen.

Se observa una inflamación granulomatosa no necrotizante. El diagnóstico diferencial incluye otras causas de edema orofacial como sarcoidosis o SMR.

También deben infecciones de la piel de crohn traumatismos, angioedema, infecciones o queilitis de Miescher. Se han descrito casos aislados de aumento del tamaño labial causados por amiloidosis, quistes o síndrome de Sjögren El tratamiento de la GOF ha obtenido resultados variables Se han utilizado corticoides intralesionales y clofazimina Se ha documentado que la terapia tópica mediante corticoides 7 o tacrolimus puede mejorar los síntomas En pacientes resistentes, se han descrito respuestas a talidomida, infecciones de la piel de crohn bolos de corticoides intravenosos 16 y a corticoides sistémicos con y sin azatioprina Recientemente, el infliximab ha read more usado con éxito como tratamiento alternativo En la CU, en cambio, son excepcionales.

Las fístulas perianales son muy dolorosas, recurren con frecuencia 21 y disminuyen gravemente la calidad de vida del individuo.

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Tienen origen en la unión anorrectal y mediante la formación infecciones de la piel de crohn abscesos entre los esfínteres anales interno y externo pueden destruir su anatomía y funcionalidad Actualmente infliximab es una opción consolidada 19,21 y se considera tratamiento de elección junto a la cirugía en pacientes resistentes a tratamientos médicos habituales En la literatura existen casos que han respondido a adalimumab Si evoluciona tórpidamente puede desarrollar abscesos o fístulas secundarias Su drenaje para evitar complicaciones es el pilar de su manejo 20, También puede añadirse ciprofloxacino o metronidazol Las fisuras se localizan en la línea media y generalmente no son dolorosas, por lo que no precisan tratamiento.

Cuando los procesos citados curan y cicatrizan, pueden producir estenosis secundarias a la fibrosis. La infecciones de la piel de crohn patológica muestra granulomas epitelioides y células click multinucleadas en la dermis y la hipodermis, sin necrosis.

El diagnóstico diferencial debe incluir dermatosis granulomatosas, como tuberculosis, sarcoidosis, lepra, otras micobacterias atípicas, etc. En la ECM genital, las lesiones en el pene pueden ser desfigurantes y mutilantes.

La afectación genital granulomatosa no contigua ECM afecta la región labial, vulvovaginal 27 y perineal. Su tratamiento médico es controvertido y su eficacia es muy limitada. Se ha documentado respuesta en ECM con ciclosporina.

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También se han utilizado corticoides tópicos y sistémicos asociados a azatioprina, sulfasalazina y metronidazol Un caso con lesión vulvar fue tratado con éxito con infliximab y azatioprina La forma extragenital tiene predilección por extremidades inferiores y plantas. También se localiza en tronco y abdomen click y se publicó un caso con ECM facial.

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Tiene tendencia a afectar las flexuras 27 y puede generalizarse de forma excepcional. Las lesiones son firmes al tacto y tienen aspecto granulomatoso. El tratamiento médico no obedece a ninguna guía y ha obtenido resultados pobres.

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Consiste en la combinación individualizada de esteroides sistémicos y tópicos, antibióticos e inmunosupresores, como la azatioprina En los pacientes refractarios se han obtenido resultados satisfactorios con adalimumab 29 y con infliximab 27,30 en monoterapia o asociado a metrotexato La ECM perineal es infrecuente y puede aparecer varios años pos-proctectomía. A todos se les realizó resección abdominoperineal RAP y 4 recibieron quimioterapia.

El eritema nudoso EN es una respuesta de hipersensibilidad retardada a una amplia variedad de estímulos antigénicos, como bacterias, virus o agentes químicos Se correlaciona con la actividad de la EII, aunque no así con su gravedad o pronóstico 6,7, Se ha descrito infecciones de la piel de crohn signo de presentación de EII Desencadenantes del eritema nudoso.

ACO: anticonceptivos orales; CU: colitis ulcerosa. Afecta predominantemente la zona anterior de las extremidades inferiores, aunque puede aparecer en extremidades superiores, tronco o cara Característicamente no se ulceran y curan en unas 6 semanas En ocasiones se acompaña de fiebre, artritis y sinovitis.

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El estudio histopatológico muestra una paniculitis de predominio septal sin vasculitis fig. La lesión puede extenderse hasta el tejido periseptal de los lóbulos y adoptar un predominio lobulillar.

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Sin embargo, en contra de lo que sucede en una paniculitis lobulillar, no se acompaña de necrosis grasa significativa. Puede apreciarse un infiltrado perivascular linfocitario en la dermis superficial, media y profunda Es muy característica la formación de granulomas de Miescher fig.

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Cuando la lesión progresa, los macrófagos son sustituidos por células gigantes multinucleadas y epitelioides. A pesar de que existe importante fibrosis septal en estadios finales, infecciones de la piel de crohn lesión cura sin dejar cicatriz Debido al componente granulomatoso que existe en lesiones tardías de EN, puede estar indicado descartar una sarcoidosis.

B Granuloma de Miescher. El pronóstico es excelente y las recidivas son raras. En casos de EN refractario, se ha descrito respuesta a adalimumab estando asociado a EC o no Clínicamente pueden ser indistinguibles Su patogenia es desconocida, aunque se piensa que su origen es multifactorial.

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